様式第１号（第６条関係）

年　　月　　日

小豆島町長　殿

申請者　住　所　　小豆郡小豆島町　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　

小豆島町防災士育成支援事業補助金交付申請書

　標記の事業に係る補助金の交付を受けたいので、小豆島町防災士育成支援事業補助金交付要綱第６条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

　１．補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円

　２．所属している自主防災組織又は自治会名　　　　　　　　　　　　

　３．添付書類
(1) 研修講座の受講を証する書類