県外で妊婦健診等を受診する場合の償還払い制度
香川県外の医療機関で妊婦健診等を受診する場合は、一旦、費用の全額を医療機関窓口で支払っていただき、後日、健康づくり福祉課へ申請することで、公費負担額を上限に、費用の一部または全額が払い戻されます。
対象者
健診および検査の受診日において、小豆島町に住民票がある方
対象となる健診および検査の種類と償還払いの上限額
| 種類 | 受診票の様式No. | R8年度上限額 |
| 妊婦健康診査 | 様式1 | 14,000円 |
| 様式2 | 8,200円 | |
| 様式3 | 8,000円 | |
| 様式4 | 5,500円 | |
| 様式9 | 9,800円 | |
| 産婦健康診査 | 様式19、様式20 | 5,000円 |
| 新生児聴覚スクリーニング検査 | 様式10、様式11 | 5,000円 |
| 1か月児健康診査 | 様式51 | 5,730円 |
| 乳児一般健康診査 | 様式5 | 5,730円 |
(注意)上限額は、受診年度により変更する可能性があります。
申請期限
受診日から1年以内に申請してください
手続きの流れ
1.県外の医療機関を受診する
受診する医療機関の窓口で以下の書類を提出してください。
- 医療機関宛の文書(PDFファイル:313.7KB)
- 健診および検査の受診票(妊娠届出時に交付)
2.健診および検査にかかった費用を自費で支払う
(注意1)領収書と明細書は保管しておいてください。
(注意2)健診および検査の受診票は、医療機関に結果を書いてもらい、手元に返してもらってください。
3.健康づくり福祉課へ償還払いの申請をする
必要書類を添えて、健康づくり福祉課へ償還払いの申請を行ってください。
申請に必要な書類
- 妊産婦健康診査等費用助成申請書兼請求書(PDFファイル:186.7KB)
- 医療機関に結果を記入してもらった受診票
- 領収書・明細書の原本
- 母子健康手帳
妊産婦健康診査等費用助成申請書兼請求書(記入例) (PDFファイル: 213.2KB)
4.助成額決定通知が届く
健康づくり福祉課から助成額および振り込み日を記載した通知を送りますので、内容をご確認ください。










更新日:2026年09月14日