保険給付関係
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 43.0KB)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 102.9KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 46.0KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 127.4KB)
(小規模多機能型)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 46.0KB)
(小規模多機能型)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 110.0KB)
福祉用具購入関係
福祉用具購入費支給申請書 (Wordファイル: 50.5KB)
福祉用具購入費支給申請書 (PDFファイル: 115.5KB)
以下の「福祉用具が必要な理由書」については、申請書に理由が記載できれば、提出の必要はありません。
福祉用具が必要な理由書 (Wordファイル: 32.0KB)
住宅改修関係
(事前申請用)住宅改修費支給申請書 (Wordファイル: 29.5KB)
(事前申請用)住宅改修費支給申請書 (PDFファイル: 61.7KB)
住宅改修が必要な理由書 (Excelファイル: 38.1KB)
住宅改修が必要な理由書 (PDFファイル: 215.9KB)
過誤の申立
事故報告書
この記事に関するお問い合わせ先
高齢者福祉課
〒761-4492
香川県小豆郡小豆島町片城甲44番地95
電話番号:0879-82-7006
ファックス番号:0879-82-1120
更新日:2022年03月31日